PERIOADA POSTPARTUM

In perioada imediat dupa nastere, mama va voi sa cunoasca copilul. In acelasi timp uterul va continua sa se contracte, pe masura ce placenta se detaseaza si va fi eliminata din uter. Acesta este considerat al treilea stadiu al travaliului. In acest stadiu se poate administra ocitocina pentru a stimula procesul. Contractiile vor continua pana cand placenta va fi eliminata, din aceasta cauza se indica concentrarea asupra respiratiei pana la terminarea procesului. Medicul va trebui sa se asigure ca placenta s-a eliminat in intregime, pentru a preveni prelungirea si severitatea sangerarilor. Aceasta perioada se insoteste cu senzatii de calm si eliberare, pe masura ce se va crea legatura psihica intre mama si copil. In prima ora dupa nastere, se poate initia si alimenatia la san, in cazul in care se planuieste sa se alimenteze la san.

Primele ore de recuperare

Imediat dupa nastere pot aparea frisoane. Acestea sunt produse de o reactie normala a organismului. Pentru a creste confortul se poate acoperi gravida cu o patura. In momentele imediat dupa nastere suntluate cateva masuri: - masarea uterului prin apasarea abdomenului inferior la fiecare 15 minute. Acest lucru duce la contractia acestuia (micsorarea) si oprirea hemoragiei. In cazul in care uterul nu se va contracta pot aparea hemoragii masive (in cazul hemoragiilor masive se administreaza medicatie pentru a incetini sangerarea si se verifica uterul pentru detectarea resturilor de placenta, o cauza frecventa de sangerare). In cazurile severe se indica procedee chirurgicale pentru a opri hemoragiile, iar administrarea de fluide si transfuziile de sange suntutile la prevenirea socului provocat de pierderile de sange - se verifica plenitudinea vezicii urinare. O vezica plina creeaza presiune pe uter si poate interfera cu contractiile acestuia. In unele cazuri se indica urinarea, ce poate fi greu de realizat din cauza durerii si edemului. In cazul in care gravida nu poate urina, se va introduce o sonda vezicala. Dificultatile de urinare dispar de obicei destul de repede - se monitorizeaza tensiunea arteriala frecvent in urmatoarele ore - se va repara zona perineala in cazul in care aceasta s-a rupt sau s-a efectuat o incizie - se va indeparta cateterul epidural, in cazul in care acesta a fost montat pentru anestezie epidurala. In cazul in care se va continua cu o interventie pentru ligaturarea tubelor uterine pentru prevenirea sarcinilor viitoare, cateterul epidural nu se va indeparta in aceasta etapa.

Alimentatia la san

Alimentatia la san este benefica atat pentru mama cat si copil si este incurajata de medicii pediatrii. In cazul alimentatiei la san, pot aparea probleme la inceput atat pentru mama, cat si pentru copil. Alaptatul este o tehnica ce se invata, va deveni mai usoara pe masura ce trece timpul. Majoritatea dificultatilor ce pot aparea cu alaptatul se pot rezolva cu terapie la domiciliu sau prin discutia cu medicul specialist. In primele zile de alaptare, mameloanele pot deveni sensibile sau dureroase si pot aparea mici fisuri la nivelul pielii. Pe masura ce se continua alaptatul, aceste leziuni se vor vindeca.

Managementul perioadei postpartum

Dupa externarea din spital, pot fi greu de indeplinit toate activitatile de catre gravida. Aceste activitati trebuiesc manevrate in ordinea impotantei, se indica pauze dese. Pentru a se manevra mai bine timpul in acesta perioada este indicat ajutorul altor persoane, o alimenatie optima, odihna suficienta, limitarea vizitelor si compania altor femei care au nou-nascuti.

Recuperarea in perioada postpartum

Dupa nastere (perioada postpartum), organismul mamei trece prin numeroase modificari, unele dintre ele vor persista timp de cateva saptamani. Ca si sarcina, modificarile din aceasta perioada difera de la o persoana la alta. Diminuarea dimensiunilor uterului pana la cele de dinaintea sarcinii incepe din mometul expulziei placentei si dureaza pana la 2 luni. In primele 24 de ore uterul ajunge la dimensiunile din timpul celei de-a 20-a saptamana de sarcina, iar dupa o saptamana dimensiunile suntla jumatate fata de cele din timpul travaliului. La aproximativ 6 saptamani dupa nastere, uterul are aceleasi dimensiuni ca inainte de sarcina. In zilele urmatoare dupa nastere apar contractii numite "dureri de dupa", ce vor micsora uterul. Aceste dureri ascutite nu suntproblematice de obicei la primipare, dar vor fi mai intense la nasterile ulterioare. Aceste dureri se amelioreaza de obicei in timpul celei de-a 3-a zi. Durerile musculare, in special la nivelul mainilor, gatului sau maxilarului suntfrecvente dupa nastere. Acestea apar ca rezultat al efortului depus in timpul nasterii si vor disparea in cateva zile. De asemenea, pot aparea echimoze (vanatai) sau zone rosii datorate efortului de impingere. In urmatoarele cateva zile dupa nastere, pot aparea dificultati la urinare sau constipatie. Se indica consumul de lichide si la nevoie, laxative. Sangerarile postpartum (lohiile) pot dura timp de 2-4 saptamani si pot aparea cu intermitenta in urmatoarele 2 luni dupa nastere. Cicatrizarea zonei perineale dupa incizie sau dupa ruptura din timpul nasterii se poate face in cateva saptamani. Se poate diminua durerea cu terapie la domiciliu ce include gheata local, antialgice si bai de sezut. Durerea, disconfortul si senzatia de amorteala din jurul vaginului suntcomune dupa o nastere pe cale vaginala. Congestia sanilor este frecventa intre a 3-a si a 4-a zi dupa nastere, cand sanii incep sa se umple cu lapte. Acest lucru poate produce disconfort si marirea de volum a sanilor. Pentru a se diminua disconfortul, se indica plasarea de greata pe sani, dusurile calde sau compresele calde. Tratamentul include comprese locale cu gheata, antiinflamatorii nesteriodiene si, in unele cazuri, terapie psihica.

Depresia postpartum

Se indica consultul medicului in cazul in care apar problemele psihice in perioada postpartum, deoarece poate aparea depresia postpartum. Chiar si in cazul in care nu suntprobleme in aceasta perioada, se indica consultul medical la 2-6 saptamani dupa nastere. Acesta este momentul pentru a discuta anumite aspecte care ingrijoreaza, inclusiv metodele de contraceptie.

Sexualitate, fertilitate si contraceptie

Se evita contactul sexual si introducerea de obiecte in vagin, inclusiv tampoane intravaginale atata timp cat sangerarile suntprezente sau contactul sexual este dureros sau inconfortabil. Organismul necesita cel putin 4-6 saptamani pentru a se recupera dupa trauma suferita in timpul nasterii. Este comun ca dupa nastere, libidoul sa fie scazut. In timpul perioadei de recuperare dupa nastere si in perioada in care copilul are multe nevoi, partenerii trebuiesc sa fie intelegatori unul cu celalalt. Este nevoie de comunicare pentru a restaura sexualitatea dupa nastere. Menstruatia, insotita de abilitatea de a ramane din nou insarcinata vor reveni in functie de ritmul organismului. Ovulatia se poate instala la 2-3 saptamani dupa nastere, chiar inainte de perioada menstruala. Pentru evitarea sarcinilor se pot folosi metode contraceptive, chiar daca se alapteaza la san. In cazul in care nu se alapteaza, menstruatia va aparea la o luna sau doua dupa nastere. In cazul in care se alapteaza, menstruatia poate lipsi pentru cateva luni. Media de amenoree pentru femeile care alapteaza este de 8 luni dupa nastere. Alaptarea nu este o metoda sigura de contraceptie. Majoritatea metodelor de contraceptie suntsigure si eficiente la mamele care alapteaza. Este indicat consultul medicului pentru stabilirea metodei contraceptive optime.